德国公保患者如何拒绝医生昂贵的自费账单

德国诊所通过法定健康保险患者必须自费的服务赚取大量收入。其中很多自费服务实际上并不是必要的，而且医生还要求收取两倍的费用。

今年秋天，MariaGelhausen在肠胃专科诊所接受令人不快的胃镜治疗。德国的胃镜检查通常在使用药物异丙酚进行的轻度麻醉下进行。法定医疗保险公司会为此付费。然而，有些医疗机构，例如给Gelhausen进行检查的马格德堡一些机构，仍然试图要求患者支付麻醉费用。Gelhausen在检查前收到了要签署的同意书，包括自费的麻醉费用：30欧元。当她拒绝自费并指出她的健康保险公司能报销时，居然被拒绝了继续接受检查。这个消息被德媒披露后，引起公众对于公保自费部分的讨论。

每年10亿欧元的收入

对于德国诊所的医生来说，个人健康服务的自费部分（“IgeL”）是其重要的收入来源。根据健康保险的数据，德国患者每年在检查和额外治疗上的自费服务约花费10亿欧元。

这种生意并不总是那么干净的：许多自费服务的好处是有争议的。在极端情况下，就像MariaGelhausen一样，医生将那些公保能报销的费用也作为自费服务，从而事实上让患者支付了两次费用。

医生的双重计费欺诈

美因河畔法兰克福的总检察长大约在五年前曾发现一例特别大胆的欺诈案例：多年来，黑森州的一家大型胃肠专科给数千名患者做过结肠镜检查，或者每次都要支付40欧元的麻醉费用，医生通过这种方式谋财几十万欧元。

很多诊所利用这种伎俩进行欺诈。北威州消费者中心负责监督互联网门户“IgeL-?rger”，患者可以在该门户网站上投诉可疑或错误计费的私人自费服务，从各种投诉可以看到，类似的欺诈即使没有达到上述案例的规模，但依然是非常普遍的：自该门户网站于年推出以来，它已收到多起投诉：例如关于非法计费，但最重要的是关于可疑或多余的治疗。今年到目前为止就有起投诉案例了。

常见的自费投诉原因

消费者尤其经常抱怨眼科医生想要出售的自费服务。特别是关于所谓的青光眼早期检测：医生使用眼压测量来测量患者的眼部疾病，以及是否可能患“青光眼”。然而：健康保险公司医疗服务的互联网门户网站igel-monitor.de已经仔细研究了这种自费检查的好处，将彻底否定了这种早期检测方法。研究结果表明，眼压测量不能可靠地预测或诊断青光眼。如果有特定的患病怀疑，健康保险公司也会支付必要的检查费用。尽管如此，据消费者咨询中心报道，许多眼科医生都在大力向患者推广这种收费服务。

另一项经常被患者抱怨的昂贵服务就是用于治疗膝关节骨性关节炎的透明质酸注射，这项服务由整形外科医生提供。根据健康保险医疗服务专家的评估，这种治疗方法根本没有意义，虽然注射可以减轻患者膝盖的疼痛，但根据研究，后果是必须更频繁的注射才会维持一定的效果。消费者咨询中心观察到的其他投诉通常与妇科、牙医和皮肤科医生的自费服务有关。消费者权益倡导者在所有报告的案件中调查投诉是否合理，但总体而言，大约四分之三的报告案例都是合理投诉。。总而言之，这些私人付款人服务在德国根本没有得到很好的监管。因为从法律来看，IgeL始终是医生和患者之间的一种服务合同，所以经营者也可以自由定价。对医生的唯一制约是德国医学协会在大约15年前制定的规则：医生对病人负有高度的责任。然而，这具体意味着什么，则是一个解释不清的问题了。

自费服务市场非常有利可图，现在甚至围绕这些服务形成了一个行业：医疗保健领域通常会有设置专人建议医生如何以最有利可图的方式向他们的客户、患者推销这些自费服务。如果你碰到医生向你推荐类似的自付服务，首先要向自己的保险公司询问意见，看看能否报销以及是否有必要，如果有必要，也建议多找几个诊所询问不同的报价。对于重灾区之一牙科来说，最好的办法还是提前购买一个牙医附加险，因为德国公保在看牙方面，很多费用都要自付。

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